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毛髪が円形に切り取られたように抜けることから、この病名が付けられました。 ストレスなどによって発症する自己免疫疾患説（自身の免疫細胞が毛根を攻撃してしまう）が提唱されています。つまり自身のリンパ球が、何らかの理由により自身の毛根を攻撃してしまうのではないかと考えられています。アトピー性皮膚炎と密接な関係があることが統計的に分かっています。 |
円形脱毛症は自己免疫疾患であるため、ステロイド外用が有効です。１日2回、患部につけるだけの簡便で、安全性が高く、効果的な治療です。
ステロイド外用というと、少し抵抗を感じられる方もおられますが、きちんと使えば非常に安全性の高い薬です。（重大な副作用は市販の風邪薬よりも少ない、と考えております。）
ステロイド外用の副作用について詳しく知りたい方は、こちらをご参照ください。円形脱毛症に使用した場合、比較的見られる副作用は、毛嚢炎（吹き出物）、皮膚の菲薄化です。ステロイド外用を中止するといずれも容易に治ります。
脱毛部位にSADBEなどの人工的なかぶれ物質を塗布することで、かぶれを起こす治療です。かぶれと同時に、制御型T細胞を誘発するため、と考えられています。
ガイドラインでは年齢を問わず、症状の固定した 頭皮の25%以上多発型円形脱毛症,全頭型や汎発型の症例に第一選択肢として行うべきである、とされています。2017年現在、当院では行っておりません。
液体窒素を綿球につけ脱毛斑に押し付けます。簡便な治療ですが、効果的な治療です。軽い痛みを感じますが、耐えられないほどではありません。1週～2週に1度行います。
エキシマレーザーを患部に照射します。エキシマレーザーについて詳しく知りたい方はこちらをご参照下さい。
第二世代の抗アレルギー薬の内服により、円形脱毛症の治療効果があった、治療を促進させた、というデータがあります。第二世代の抗アレルギー薬は副作用も少ないため、試す価値のある治療と思われます。
日本では、伝統的に用いられている治療ですが、エビデンスはそれほど強くありません。副作用の少ない治療ですので、一度試してもいいでしょう。
頭部の脱毛斑にステロイドを直接皮内に注射しています。発症後6か月以上経過した固定化した単発型および多発型の症例に第一選択肢として行うとよいとされています。
1ヶ月に1回程度、ステロイドを頭皮に注射します。
副作用
■皮膚の菲薄化
■皮膚の血管拡張
ステロイド内服：脱毛面積が頭皮の25％以上を占める進行期、および一部の固定期の症例に用いてもよいとされています。
副作用が出ないように、約２ヶ月でステロイドを中止するようにしています。
ステロイド内服の副作用
■胃潰瘍
■逆流性食道炎
■高脂血症
■高血圧
■糖尿病
■皮膚の菲薄化
■皮膚の血管拡張
■ニキビ
■不眠症
■白内障
■緑内障
いずれも円形脱毛症の治療として膨大な治療実績を持つ治療薬ですが、エビデンスはやや弱いです。治療の補助として用いる分には問題ありません、ミノキシジル外用薬は保険適応外となります。
ガイドラインでは、発症後 6 カ月以内の急速に進行する 脱毛班が頭皮の２５％以上に及ぶ成人症例（１６歳以上）に用いても良いとされています。
副作用は不眠,動悸,頭痛,微熱ですが、重篤なものはあまりありません。
通常、入院治療に行いますので、当院では行っておりません。
慢性皮膚エリテマトーデス、毛孔性扁平苔癬、禿髪性毛包炎、頭部乳頭状皮膚炎などがあげられます。診断を確定後、原疾患の治療を優先します。
下記の要因があった後に、２～３か月後の頭部全体に髪の毛が薄くなります。本来さらに数年間成長期が続くところ、急に休止期になるために発症します。
■出産
■外傷
■手術
■発熱
■感染症
■過度のダイエット
■心理的ストレス
■大出血
■内臓疾患
鉄欠乏性貧血、甲状腺機能異常症、肝障害、腎障害、膠原病、亜鉛欠乏症などにともない休毛期脱毛が見られることがあります。
原因疾患の治療を行うと、次第に軽快してきます。
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