はなふさ皮膚科の保険手術適応実績をお知らせいたします。
8月の手術実績は2673件でした。

はなふさ皮膚科の保険手術適応実績をお知らせいたします。
7月の手術実績は3517件でした。

はなふさ皮膚科の保険手術適応実績をお知らせいたします。
6月の手術実績は2981件でした。

はなふさ皮膚科の保険手術適応実績をお知らせいたします。
5月の手術実績は3087件でした。

はなふさ皮膚科の保険手術適応実績をお知らせいたします。
4月の手術実績は3071件でした。

２０１９年の新型コロナウイルス（CPOVID-19）の流行以来、マスクをつけることで顔のかゆみ、赤み、ニキビ、脂漏性皮膚炎、酒さなどが増えることが世界中で報告されていますが、特にニキビが深刻で、マスク（MASK）とニキビ（Acne)を組み合わせてマスクネ（Maskne）という造語も作られているくらいです。

①摩擦
②皮膚表面の湿度の変化
③皮膚表面の温度の変化
④皮膚表面の細菌叢の変化

が組み合わさってニキビの発症、増悪が見られています。

①摩擦
摩擦により皮膚の炎症が起こると毛穴が閉塞しやすくなり、結果的にニキビができやすくなります。

②皮膚表面の湿度が変化し、ニキビ菌が繁殖しやすい環境となった結果、ニキビが増えます。また湿度の変化により皮膚のバリア機能の低下が起こります。

③皮膚表面の温度変化に伴い、皮脂、汗の分泌の増加、ニキビ菌の増殖、が見られます。

④ ②、③と関係し、皮膚表面の細菌叢のバランスが変化し、ニキビができやすくなります。

これまでニキビになったことがなかった方でも発症が見られる場合も多く、また従来通りの保険治療で改善しない場合が多いのも特徴です。なぜならニキビが発症したからといって、マスクを中止する訳にはいかず、ニキビの原因となっている刺激を排除できないからです。
これがマスクネの難しいところです。
治療が長引く結果、ニキビ跡になる場合もございます。

□ニキビの保険治療
●外用薬
・抗菌薬
クリンダマイシン（ダラシン）、ナジフロキサシン（アクアチム）
・そのほかのニキビ薬
アダパレン（ディフェリン）、過酸化ベンゾイル（べピオ）、アダパレン・過酸化ベンゾイル合剤（エピデュオ）

●内服薬
・抗菌薬
ミノサイクリン（ミノマイシン）、ドキシサイクリン塩酸塩水和物（ビブラマイシン）、ロキシスロマイシン（ルリッド）

・そのほかのニキビ治療補助役
漢方薬、ビタミン剤など

保険治療を1ヶ月から1ヶ月半行なっても改善のない場合は、自費治療に進んでいくことをお勧めしています。

□ニキビの自費治療（下記、新規タブで該当ページへジャンプします）
・>>イソトレチノイン
・IPL治療（>>フォトフェイシャル・>>ルメッカ・>>M22）
・>>ケミカルピーリング

本邦でも諸外国に遅れてコロナワクチンの接種が普及してまいりました。
みなさま気になることは副作用だと思うので、少しそれについて報告しておきたいと思います。
J Am Acad Dermatol. 2021 Apr 7;S0190-9622(21)00658-7
Cutaneous reactions reported after Moderna and Pfizer COVID-19 vaccination: A registry-based study of 414 cases
らの引用です。

さまざまな副作用が報告されていますが、ファイザーワクチンの場合、17％の方に何らかの皮膚の副作用が発症したと報告されています。モデルナワクチンが83％に皮膚の副作用が起こるのと比べると皮膚には“優しい“ワクチンと言えるでしょう。

モデルナワクチンも合わせたデータですが、1回目のワクチン接種のみ皮膚の副作用が起こった人が43％、2回目のみの方が63％、両方で起こった方は16％と報告されています。

さてその副作用の中身ですが、ファイザー製のワクチンを使用で皮膚の副作用がでた71名の人の内訳ですが、
1回目　 2回目
蕁麻疹 　　　　　　8名      6名
注射部位の反応
（赤みや腫れなど）8名       8名
蕁麻疹様発疹　　　6名       3名

などとなっております。
この中で蕁麻疹様発疹というのが少し注意が必要で、便宜上morbilliform rash をそう訳しておりますが、蕁麻疹とはあまり似ておらず、紅斑、紅色丘疹（赤いポツポツ）が多数現れるものです。医療関係者の方だと薬疹でよく出る発疹と言えば伝わりやすいかと思います。

いずれも重症化しなかったと報告されています。

上記まとめますと、現在、日本で認められているファイザーワクチンに関しては皮膚科の範囲では大した副作用はないと思っていただくと良いかと思います。

なお、美容皮膚科的には多少、懸念がごさいまして、ヒアルロン酸注入を行なっている方では、コロナワクチンを摂取することで、ヒアルロン酸注入部位が腫れてくる、という症例が報告されています。数週間から数ヶ月前にヒアルロン酸を注入した部位でも腫れてくることがあるようです。ただし、ヒアルロン酸を注入した部位がかなり経ってから腫れてくることは稀にございますので、ワクチン接種との因果関係は今の所はっきりしないと考えています。いずれにしろヒアルロン酸を注射しているからといって、ワクチン接種を控える根拠にはならない、というのが私の意見です。

写真は、Int J Womens Dermatol. 2021 Mar;7(2):209-212
The art of prevention: COVID-19 vaccine preparedness for the dermatologist
から引用

はなふさ皮膚科の保険手術適応実績をお知らせいたします。
3月の手術実績は3034件でした。

はなふさ皮膚科の保険手術適応実績をお知らせいたします。
2月の手術実績は2667件でした。

はなふさ皮膚科の≪令和2年≫保険手術適応実績をお知らせいたします。
年間手術実績は33,358件でした。

令和2年は2月に大宮院を開院し、8月に朝霞台院を開院し計7院ではなふさ皮膚科をより多くの皆さまに知ってもらうべく皮膚腫瘍手術に力を入れて参りました。
コロナ禍により大病院での手術対応が難しく、ご不安な気持ちをもたれる患者様も少なくはないかと存じます。
そんなにも状況でも当院では安心して皮膚腫瘍手術を受けていただける環境で診療、治療を行ってまいりました。

各院毎の詳細は下記をご参照くださいませ▼