茶のしずく石鹸に小麦由来成分が入っており、それを使用した方の中にアナフィラキシー反応などの重篤な症状に陥った方がおられました。
　被害者の方の一刻も早い回復をお祈りしたいと思います。
 　なぜ、そのようなことが起こったのかを考察することは、大事なことなので述べさせていただきます。
　そもそも小麦に対する食物アレルギーをお持ちの方の場合、茶のしずく石鹸を使えば、皮膚から小麦由来成分が侵入し、それに対してアレルギー反応を示し、最悪の場合、アナフィラキシー反応という強いアレルギー反応を引き起こします。
　小麦由来成分が皮膚を通過するのか？と疑問を持たれる方もいらっしゃると思います。確かに健康な皮膚はある程度以上の分子量のものは通過しないようになっておりますが、湿疹あったり、小さな傷があったりすると、かなり大きな分子量のものも通過させてしまうことになります。
　さて、今回はもともと小麦に対する食物アレルギーのない方の中にも、茶のしずく石鹸でアレルギー反応が出てしまったということが報道されています。
　このことをどう考えればいいのでしょうか？それは皮膚から何度か小麦由来成分が侵入し続けると、いずれそれに対するアレルギー反応を起こすようになりうる、ということなのです。（医学的には経皮感作と呼びます。）そして経皮感作されている状況で、小麦を摂取すると強いアレルギー反応を起こすことがあります。
　では、もともと小麦に対するアレルギーを持っていない大人が、小麦を食べ続けていると、小麦に対するアレルギーを持つようになることもあるのではないか？と思う方もいるかも知れません。しかしそういうことは、まずないです。なぜでしょうか？
　それは腸管粘膜では、入ってきた無害な食物に対しては、それを無害なものと認識し、全身的な免疫反応を抑制する機能が備わっているためです。それを経口トレランスと呼びます。
　つまり、皮膚と腸管粘膜では、何度も入ってきた食物に対する反応が全く異なり、皮膚ではそれを徐々に敵と認識するようになり、腸管粘膜ではそれを徐々に無害なものと認識するような機能が体が備わっているのです。
　今回の茶のしずく石鹸の製作者はそのことを知らなかったのかもしれません。非常に残念です。

　今週はテレビの取材があり、クリニックにも撮影が入りました。たくさんの患者さまにご協力いただき、本当にありがとうございました。
　痒みについての取材だったのですが、痒みの機序は非常に複雑で、完全には解明しきれていません。さらに私は滑舌が悪く、テレビにも慣れていないため、うまく解説できたか少し不安ではあります。
　もしテレビを見て疑問点などがありましたら、ブログ、メールにコメントを頂ければ丁寧に答えさせていただきます。
　何とぞよろしくお願いいたします。

　医師の過重労働について報道されています。
http://www.toyokeizai.net/business/society/detail/AC
/b77be7afaced8704359c7dae6747c953/
　医師である以上、休日出勤したり、徹夜で働くということがしばしば起こることは仕方ないと思います。私も勤務医時代は、症状が不安定な患者様が入院しているときなどは、休日も毎日出勤していましたし、それを当然のことと思っていました。深夜に呼び出されて、午前まで手術をしていたこともあります。
　皮膚科ですらそうですから、内科や外科、産婦人科などの医師は、はるかに大変です。いつ家に帰ってるのかわからない先生もおられました。
　しかし、それも度を過ぎれば、必ずしも美徳とはなりません。極度の疲労状態では判断力も鈍りますし、医師が倒れてしまうことにもなりかねません。
　勤務医の世界では徹夜の当直の後に手術をしたり、外来を行ったりといったことが常習的に行われています。例え、病院が「当直の翌日は勤務を禁止する」というルールを決めても、多くの医師は翌日も自発的に、もしくは同僚に対する配慮から働き続けます。つまり建前のルールを作ってもあまり意味がないのです。。
　先に述べたように、医師である以上、ある程度それは仕方のないことだと思いますが、それゆえ、より正確に医師の勤務実態を把握しなければなりません。ある程度の過重労働はやむなしと判断して、そのうえで極端に長時間働いている医師がいれば、速やかに発見し、強制的にでも休ませるシステムが現実的なように思われます。

　 乾燥肌は治らないもの、と思われている方が多いと思いますが、必ずしもそうではないということについて述べたいと思います。
　まず、幼少期の乾燥肌についてですが、幼少期は皮脂腺の発達が未熟なため乾燥肌になっていることが多いです。そのため、皮脂腺が十分発達してくる小学校高学年ごろより自然に乾燥肌が改善してくることが多いです。
　成人の乾燥肌については治らないものと多くの方が思われているようですが、必ずしもそうとは限りません。二次的に乾燥肌になっていることがあるからです。皮膚の洗いすぎ、擦り過ぎ、もしくは掻くことによって皮脂膜が洗い流され、さらに天然の保湿剤であるセラミドや天然保湿因子が洗い流された結果、乾燥肌になってしまうということがしばしば見られます。さらに乾燥肌から湿疹に進行してしまうと、皮脂腺の働きまで悪くなり乾燥肌がさらに進行してしまいます。重度の手湿疹の多くがそのような機序により発症していると考えられます。
　その場合、原因となっている行動を控え、保湿剤をきちんとつけることにより乾燥肌そのものの改善が期待できます。
　また、ステロイド外用薬を塗布することにより一時的に皮膚からの水分の蒸発量が増大しますので、ステロイド外用薬によって治療している期間、あるいはその直後は、保湿剤によって乾燥を防ぐことが望ましいと考えております。
　当院ではよくステロイド外用薬と一緒に保湿剤をご処方するのはそのためなのです。

　足の爪が固くてご自身で切れなくて困っているという方がしばしばいらっしゃいます。
　爪白癬や扁平苔癬、血流障害、加齢などに伴い、足の爪が固くなることはよくあることなのですが、確かに普通の爪切りでは切るのが難しいだろうなと感じることがあります。
　当院に来ていただければすぐにお切りしますが、何らかの事情でご来院できない場合は、以下の方法を試していただくことをお勧めします。
①まず爪に尿素入りの保湿剤をたっぷりつけていただきます。
②その後、ラップで爪先を巻いてしまいます。
③一時間ほど放置すると、爪が柔らかくなり爪をご自身で切れるようになります。
　尿素入りの保湿剤は薬局で買うことができますので、どなた様でも簡単に試していただけると思います。