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Youtube登録者数1000突破企画、質問コーナー①

Youtube登録者数1000突破企画、質問コーナーで動画でお答えできなかったご質問に①と②にわけてお答えたいと思います。たくさんのご質問ありがとうございました。

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Q.韓国発祥のにきびパッチって効果があるのでしょうか?

A.今のところ効果があるという十分な根拠はありませんせん。むしろ毛穴を閉塞させることでニキビの治りを妨げる可能性も指摘されていますね。

 

Q.赤ら顔の原因には酒さ 酒さ様皮膚炎 毛細血管拡張症 脂漏性皮膚炎などいろいろあるかと思いますが、自分がどれに当てはまっているのか確認する方法を教えてください。

A.なかなか難しいですね。酒さ 酒さ様皮膚炎 毛細血管拡張症は似たグループで区別はかなり専門的になりますので、そのグループ(酒さのグループ)と脂漏性皮膚炎との区別が問題になると思うのですが、

酒さは両頬、目の周り、鼻、口の周りに広く赤くなるのに対して、脂漏性皮膚炎は鼻の横や眉間などに多く見られます。

酒さはほてり、刺激感がメインなのに対して、脂漏性皮膚炎は軽い痒みということが多いです。

 

Q.ニキビ跡のクレーターがずっと悩みです

安全で効果がある治療法教えてください!

A.クレーターの治療はどの治療もダウンタイムや副作用があり、完全に安全な治療というのは存在しないのですが、なるべくリスクを抑えたいのであれば、ダーマペンやポテンツァなどから始められるといいと思います!

 

Q.大学119歳男です。

ニキビ跡治療を受けることはできますか?

A.ニキビ跡治療は自費治療になると思うのですが、未成年の方はご両親の同意書もいただいてからの施術とさせていただいています!

 

Q.いくつか質問があります。

1.ローリング型タイプのニキビ跡はサブシジョンが良いと聞きましたが、ダウンタイムが長めのため施術を行うか悩んでいます。ダーマペンやフラクショナルレーザーでもローリング型に効果はありますか?

2.漢方薬に、ニキビ跡(炎症後紅斑、色素沈着)を治す効果はありますか?

3.炎症後紅斑にはVビームとフォトフェイシャルどちらが効果的ですか?

4.フラクショナルレーザーのモザイクレーザーはニキビ跡のクレーターに効果はありますか?また、モザイクレーザーは古いタイプの機器ですか?より新しいフラクショナルレーザーがあったら教えていただきたいです。

5.深めのニキビ跡クレーターにおすすめのフラクショナルレーザーの種類はなんですか?

A.1.ローリング型のニキビ跡の治療にはダーマペン、フラクショナルレーザーどちらも効果はありますが、劇的な効果を目指すならサブシジョンかなと思います。

2.証明された効果のあるものはありません。

3.同等という論文が多いです。

4.モザイクレーザーは論文ベースではニキビ跡に効果があるのですが、個人的には日本人にはあまり聞いていないな、という印象を持っています。モザイクは特に古いレーザーではないと思います。新しければいいというよりも、ニキビ跡に一番よく効くフラクショナルレーザーは今も昔も炭酸ガスフラクショナルレーザーなどの蒸散型フラクショナルレーザーで、非蒸散型のフラクショナルレーザーは最新型でもあまり効きません。

5.炭酸ガスフラクショナルレーザーです。特に承認機のCO2REがいいのではないでしょうか?

 

Q.赤ら顔で悩んでいます

ミルバソゲルについて教えてください

A.ミルバソゲルはアドレナリンα2受容体作動薬を含む外用薬で血管収縮剤があるため酒さ治療薬として知られています。FDA(米国の厚労省に相当する機関)にも承認されている薬で、エビデンスも多数ありますが、日本では酒さに対する承認がなく、当院でも申し訳ないのですが取り扱いがありません。日本人の酒さにも高い効果が得られる可能性が高いと思います。

 

Q.CORE2とサイトンヘイローだとどっちが効果が高いですか?

A.効果が高いのはCORE2ですが、ダウンタイムが少ないのサイトンヘイローです。

どちらを取るか。。。ですね。

 

Q.毎日コテやヘアアイロンを使っているのですがはげますか?

分け目が目立ってきてる気がします。。。

よろしくお願いいたします。

A .毎日コテで髪の毛を引っ張ったりしてると牽引性脱毛になる可能性もあるのですが。。。女性型脱毛症など他の可能性も考えた方がいいかもしれません。

 

Q.いつも有益な情報ありがとうございます!

肝斑があるのですが、今後も肌を出来るだけ擦らないために顔脱毛したいです。

肝斑があっても使えるレーザー脱毛機を教えてください。

A.ありがとうございます!Nd:YAGレーザーを使った脱毛器が最もリスクが低いのですが、それでも肝斑がしっかりある部位は避けたほうがいいでしょう

 

A.20代前半です。シミを出てこないようにするにはどういった施術で予防すればいいですか?日焼け止め以外でお願いいたします!

A.肌をこすらないことと、ビタミンCを十分摂取するといいと思います。

 

Q.1000おめでとうございます!これからもますます応援しています!

ニキビ痕(表面は乾燥しているけど赤く色が残っている状態)が何ヶ月も続いているのですが、これはどうしたら治りますか?時間かけて自然治癒でしょうか?レチノール?

A.ありがとうございます!ビタミンC外用薬、フォト治療、Vビームによる治療はオススメです。

コロナワクチンの副作用(皮膚科学的な見地から)

本邦でも諸外国に遅れてコロナワクチンの接種が普及してまいりました。
みなさま気になることは副作用だと思うので、少しそれについて報告しておきたいと思います。
J Am Acad Dermatol. 2021 Apr 7;S0190-9622(21)00658-7
Cutaneous reactions reported after Moderna and Pfizer COVID-19 vaccination: A registry-based study of 414 cases
らの引用です。

さまざまな副作用が報告されていますが、ファイザーワクチンの場合、17%の方に何らかの皮膚の副作用が発症したと報告されています。モデルナワクチンが83%に皮膚の副作用が起こるのと比べると皮膚には“優しい“ワクチンと言えるでしょう。

モデルナワクチンも合わせたデータですが、1回目のワクチン接種のみ皮膚の副作用が起こった人が43%、2回目のみの方が63%、両方で起こった方は16%と報告されています。

さてその副作用の中身ですが、ファイザー製のワクチンを使用で皮膚の副作用がでた71名の人の内訳ですが、
1回目  2回目
蕁麻疹       8名      6名
注射部位の反応
(赤みや腫れなど)8名       8名
蕁麻疹様発疹   6名       3名

などとなっております。
この中で蕁麻疹様発疹というのが少し注意が必要で、便宜上morbilliform rash をそう訳しておりますが、蕁麻疹とはあまり似ておらず、紅斑、紅色丘疹(赤いポツポツ)が多数現れるものです。医療関係者の方だと薬疹でよく出る発疹と言えば伝わりやすいかと思います。

いずれも重症化しなかったと報告されています。

上記まとめますと、現在、日本で認められているファイザーワクチンに関しては皮膚科の範囲では大した副作用はないと思っていただくと良いかと思います。

なお、美容皮膚科的には多少、懸念がごさいまして、ヒアルロン酸注入を行なっている方では、コロナワクチンを摂取することで、ヒアルロン酸注入部位が腫れてくる、という症例が報告されています。数週間から数ヶ月前にヒアルロン酸を注入した部位でも腫れてくることがあるようです。ただし、ヒアルロン酸を注入した部位がかなり経ってから腫れてくることは稀にございますので、ワクチン接種との因果関係は今の所はっきりしないと考えています。いずれにしろヒアルロン酸を注射しているからといって、ワクチン接種を控える根拠にはならない、というのが私の意見です。

写真は、Int J Womens Dermatol. 2021 Mar;7(2):209-212
The art of prevention: COVID-19 vaccine preparedness for the dermatologist
から引用

理事長ブログ | 未分類 お知らせ 診療 皮膚腫瘍 | comments(0) | trackbaks(0)

当院の新型コロナウイルスの対応について

新型コロナウイルスによる医療崩壊が懸念されております。総合病院でも皮膚科外来が制限されたり、皮膚科手術、形成外科手術が延期、中止されている状況が起こりつつあります。

我々は皮膚科・形成外科専門のクリニックですので、直接コロナウイルスと戦うことができない状況を大変恥じておりますが、医療崩壊を起こさないように我々の専門分野において医療を支えて行く所存です。

具体的には総合病院で中止されている手術を優先的に引き受けさせていただいております。

当医療法人は皮膚科専門医15名形成外科専門医12名(非常勤も含む)が所属する医療機関です。痛みの伴う粉瘤、巻き爪、化膿性汗腺炎、毛巣洞、緊急を要する炎症性疾患、皮膚悪性腫瘍、日常生活に重大な影響を及ぼす眼瞼下垂などの治療を優先して行ってまいります。

総合病院で全身麻酔下に入院手術予定とされていた殿部の14cmほどの巨大な皮膚腫瘍の患者様です。

 

30分ほどで摘出術は終わりました。

 

術後の経過も問題ありません。

もちろん院内感染対策のため、社会的距離の確保、消毒、換気、検温を徹底しております。

お困りの方は気軽にお近くのはなふさ皮膚科にご相談くださいませ。

ニューヨークタイムズ紙よりトロフィーをいただきました。

日本における皮膚腫瘍切除に関する功績を評価され、Next Era Leader’sとしてトロフィーをいただきました。

今月末に表彰式を予定されていましたが香港のデモに伴う影響で中止になってしまいました。
残念ですが仕方ありません。香港に平和が訪れることを心よりお祈りしております。

 

 

さて、私が初めてジャパンタイムズ紙より表彰されてから4年の歳月が流れました。たった4年しか経っていないのか、、、というのが率直な感想です。4年前はまだ皮膚科における低侵襲手術(傷を小さくすることを目指した治療)が珍しく、毎日のように全国より皮膚腫瘍でお困りの患者様が来られている、という状況でした。

当時は皮膚科での低侵襲手術はリスクが高すぎる、病理診断がおろそかになる、といった理由で色々とバッシングも受けたりしました。
それでも全国より切実な悩みを抱えた患者様がご来院されていたので、「皮膚科における低侵襲手術は必要なものだ」という信念は揺るぎませんでした。
その後、低侵襲手術を売りにするクリニックが瞬く間に増えていきました。
たった4年で低侵襲手術がメンストリームとなるとは想像すらしていなかったです。

 

しかしこの4年で低侵襲手術が主流になる一方で、やはり危惧していた問題が生じてきたのも事実です。診断があやふやになるという問題です。
中には切除した検体を検査せずに捨ててしまう、というクリニックもあると聞いております。

たとえ肉眼的には粉瘤であっても、病理検査の結果、癌であった、などという例も稀ではありますが存在します。

手軽さだけを売りとして、きちんと病理検査も行わないクリニックは言語道断と言っていいでしょう。
低侵襲手術をやるからには正確な術前診断、そして術後の病理検査が欠かせません。
今後、そのようなことがないようにきちんとした情報を伝えて広めていかないといけないという風に考えています。

まだまだやるべきことはたくさんあります。気を引き締めて頑張っていきたいと思います。

イントラセルはじめました

お久しぶりです♡新座はなふさ皮膚科です!

ニキビ跡、毛穴の治療を効果的に効率的に行える機械イントラセル(FRM)を導入いたしました。
49本のフラクショナル状の極細絶縁針を用いることで、皮膚表面ではなく内部の狙った深さに熱を与える事が出来ます。
皮膚の状態に合わせて深さを調節しながら肌に微細な穴を開け、ラジオ波により、肌深層のタンパク質を変性させる事でスキンタイトニングや新しいコラーゲンの産生を促す事ができ、肌の奥からハリを出し、毛穴を小さくする事が出来ます。
ただいまキャンペーン中にて頬100,000→80,000円です♡
ニキビ跡、毛穴にお悩みの方はお早めに新座はなふさ皮膚科まで✨

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